point 1
退院後の療養生活
服薬、処置、体調変化、生活動作を確認し、家での過ごし方を整えます。
home nursing
訪問看護・訪問リハビリ
support
相談できること
point 2
暮らしに即したリハビリ
歩く、立つ、食べる、外へ出るなど、実際の生活場面に合わせて支援します。
point 3
家族への助言
介助方法、体調変化の見方、緊急時の連絡など、ご家族の不安も一緒に確認します。
partnership
医療機関・ケアマネジャーとの連携
care 1
退院前カンファレンス
退院予定日、医療処置、生活環境、訪問開始時期を確認します。
care 2
主治医・ケアマネジャー連携
主治医指示、ケアプラン、訪問内容を共有し、変化に応じて見直します。
care 3
看取り期の在宅支援
本人と家族の意思、症状変化、緊急時連絡体制を確認しながら支えます。
office
対応する主な事業所
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状態、地域、制度がまだ整理できていない段階でも、必要な窓口を一緒に確認します。