point 1
退院後の生活が見えない
薬、処置、食事、入浴、移動など、家で必要になる支援を確認します。
discharge
退院支援・在宅移行
support
相談できること
point 2
初回訪問までを整えたい
退院日、主治医指示、必要物品、連絡体制を事前に確認します。
point 3
家族の不安が大きい
介助や体調変化の見方を共有し、家族だけで抱え込まない体制を考えます。
partnership
医療機関・ケアマネジャーとの連携
care 1
退院前情報の共有
看護サマリー、主治医指示、ケアプラン、退院予定日を確認します。
care 2
サービス調整
訪問看護、リハビリ、看多機など、地域と状態に合わせて整理します。
care 3
開始後の見直し
家での様子を確認し、必要な訪問回数や支援内容を調整します。
office
対応する主な事業所
この支援について相談する
状態、地域、制度がまだ整理できていない段階でも、必要な窓口を一緒に確認します。